一个乙肝病人体内的病毒也不是一模一样的,而是存在千差万别的细微差异。大多数病毒株对抗病毒药物敏感,而也有少数病毒株可以对抗药物,是药物失效,这就是我们所说的耐药病毒株。
乙肝病毒耐药的危害
一、肝硬化、肝癌发生几率增高。乙肝病毒耐药一旦发生,原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降,同时,患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。
二、影响治疗效果。乙肝病毒发生变异时,常可引起药物治疗效果减低。
三、加重患者心理负担和精神压力。由于心理状态与免疫状态相关,严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重,进入“疾病与心理”的恶性循环。
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为了预防耐药的发生,可以采取以下措施。
一、使用强效的抗病毒药物,快速持续抑制病毒载量至不可测水平。
二、选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物,也就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物。
四、加强整个抗病毒治疗期间的监测,每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。
五、抗病毒治疗3个月内疗效不明显,需要及时调整方案,更换其他药物治疗。
六、避免单药序贯治疗。不要用一段时间拉米夫定,又换成阿德福韦。
七、不盲目联合用药。干扰素联合核苷类抗病毒药物不能增加疗效。
八、严格掌握抗病毒适应症,对于肝功正常,也没有肝组织学炎症证据的患者不要轻易使用抗病毒药物治疗。
九、抗病毒治疗整个过程需要按照乙肝防治指南的要求,善始善终,不要随意更改或终止治疗。
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