问：医生，你好!我在怀孕时检查乙肝“两对半”，发现自己是“小三阳”，这种情况我还能给孩子喂奶吗?

　　昆明云医大医院肝病医生李宁燕：一般情况下是能喂的。但小三阳也分不同情况，一般的小三阳患者病情较为稳定，病毒复制很不活跃，这样的情况下是能够进行母乳喂养的。但有少数小三阳患者存在乙肝病毒变异，这时候并附复制较为活跃，传染性也较强，就不建议进行母乳喂养。

　　在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，人们习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc、三项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义各不相同。“小三阳”出现在已开肝炎的急性期和慢性期的临床意义不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有临床的可能。在慢性乙型肝炎时则表明：病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。如果妈妈检查“小三阳”且HBV—DNA阴性者可以母乳喂养。

　　孩子出生后，就先打一针有效免疫球蛋白，和一针乙肝疫苗。有效免疫球蛋白进入身体后，会立即发挥作用。但喂奶前母亲应该肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会;但是值得注意的是乳头开裂或出血，渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。所以，此时应停止母乳喂养。但 新研究表明慢性已型肝炎患者出现由“大三阳”转向“小三阳”，并不一定就意味着乙型肝炎病毒复制全部停止，大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外，少数“小三阳”病人存在乙肝病毒变异，其复制活跃，仍有传染性。因此，建议“小三阳”的妈妈 好也不要进行母乳喂养。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。